Revisión sistemática del tratamiento de fisioterapia en el reimplante de extremidad superior / Systematic review of the physiotherapy treatment in the replantation of upper extremity

Objetivo: Describir las técnicas de fisioterapia implementadas en el tratamiento posquirúrgico de reimplante de extremidad superior y evaluar los resultados funcionales. Estrategia de búsqueda y selección de estudios: Revisión sistemática de las bases de datos Pubmed, Web of Science, Scopus y Cochrane Library desde el 1 de enero de 1990 hasta el 30 de junio de 2015. Dos revisores independientes han examinado, analizado y evaluado los resultados. Se han incluido estudios originales de pacientes con reimplante del miembro superior en los que se describiera y analizara el tratamiento de fisioterapia y los resultados obtenidos. Síntesis de resultados: Se han obtenido 6 publicaciones, todas estudios de casos, sobre 6 reimplantes de antebrazo-mano y uno de todos los dígitos de ambas manos. Las intervenciones planteadas en el postoperatorio inmediato han sido la colocación de ortesis, el control del estado del reimplante, los ejercicios respiratorios, la educación sanitaria, el drenaje del edema, y la movilización controlada del miembro implantado y del resto de la extremidad. En la fase ambulatoria se ha propuesto continuar con la movilización pasiva, asistida y activa controlada; drenaje del edema; masaje de la cicatriz; electroterapia; trabajo de la sensibilidad y reeducación de las actividades de la vida diaria. Hallamos variabilidad en el inicio del tratamiento de fisioterapia y sus técnicas, especialmente en la movilización articular. Conclusiones: Se advierte de la escasez de referencias al tratamiento de fisioterapia en las publicaciones biomédicas, a pesar de ser una parte indispensable y vital para el éxito del reimplante

Objective: Describing the techniques of physiotherapy implemented in post-surgical treatment of upper extremity replantation and evaluate the functional results. Search strategy and article selection: Systematic review of Pubmed, Web of Science, Scopus and Cochrane Library from 1st January 1990 to 30th June 2015. Two independent reviewers have examined, analyzed and evaluated the results. It has included original studies of patients with upper limb replantation, in which is described and analyzed physiotherapy treatment and outcomes. Summary of results: Six publications have been obtained, all of them case studies, about 6 replantations of forearm-hand and one of all digits of both hands. The interventions in immediate postoperative period have been the placement of orthosis, state inspection of the replantation, breathing exercises, health education, drainage of edema, and controlled mobilization of the replanted member and the rest of the limb. In ambulatory phase it has been proposed to continue the passive, assisted and active controlled mobilization; drainage of edema; scar massage; electrotherapy; sensory reeducation and retraining of the activities of daily living. Presence of variability at the start of physical therapy and its techniques, especially in joint mobilization. Conclusions: The study warns of the paucity of references to physical therapy in the biomedical literature, despite being indispensable and vital to successful of the replantation

Evidencia científica de la rehabilitación en la espondilitis anquilosante / Scientific evidence on rehabilitation in ankylosing spondylitis

Objetivo. Revisar la evidencia que justifica el tratamiento rehabilitador de la espondilitis anquilosante (EA) mediante ejercicio y educación, y analizar el contenido más adecuado. Estrategia de búsqueda. Revisión sistemática de estudios controlados, revisiones sistemáticas, metaanálisis y guías de práctica clínica de las bases de datos MEDLINE, SCOPUS, Web of Knowledge, Cochrane Library y PEDro desde enero de 2008 a diciembre de 2013. Selección de estudios. Se seleccionaron 14 artículos. Resultados. Todos los estudios, así como las publicaciones de revisión, que investigan la eficacia del ejercicio terapéutico, exponen beneficios en los diferentes parámetros funcionales que definen la enfermedad. Se prefieren los ejercicios grupales supervisados, ya sean dentro o fuera del agua y, en su defecto o de manera complementaria, en el domicilio. Deben tenerse presentes las motivaciones, deseos, expectativas y fatiga del paciente. Los programas de rehabilitación han demostrado ser costo-eficaces. Conclusión. La rehabilitación se muestra eficaz para el tratamiento de la EA (AU)

Objective. To review the evidence on the rehabilitation treatment of ankylosing spondylitis (AS) through exercise and education and to analyze the most appropriate content. Search strategy. We carried out a systematic review of controlled trials, systematic reviews, meta-analyses and clinical practice guidelines in MEDLINE, SCOPUS, Web of Knowledge, Cochrane Library, and PEDro published from January 2008 to December 2013. Study selection. 14 articles were selected. Results. All studies, as well as review articles, that investigated the efficacy of therapeutic exercise demonstrated benefits in the various functional parameters of the disease. Supervised group exercises are preferred, whether in or out of water, or even at home as a supplement or alternative. Factors that should be considered are patients’ motivations, desires, expectations, and fatigue. Rehabilitation programs have been demonstrated to be cost-effective. Conclusion. Rehabilitation is effective in the treatment of AS (AU)

Estudio sobre la eficacia de la escuela de espalda en la lumbalgia inespecífica / Study of the effectiveness of back school in non-specific low back pain

Introducción. Se presenta un estudio prospectivo pre-post test para valorar la eficacia de la escuela de espalda en la lumbalgia inespecífica. Material y método. Se incluyeron en el estudio 115 pacientes con dolor lumbar inespecífico mediante muestreo consecutivo. Se excluyeron los pacientes menores, embarazadas, repetidores del tratamiento, con problemas de comprensión o que no pudieron iniciar el tratamiento por motivos personales. La intervención constaba de 10 sesiones de una hora de duración, en las cuales se instruía al paciente en las recomendaciones para prevenir y tratar el dolor lumbar, junto con una pauta de cinesiterapia adaptada. Se evaluó el dolor, la discapacidad funcional, la satisfacción y la adhesión a las recomendaciones al inicio, fin y 3 meses del tratamiento. Resultados. La escuela de espalda disminuyó el dolor en 9,24mm en la escala visual analógica (IC del 95%: 5,62-12,85; p<0,001) y la discapacidad funcional en 6,63 puntos en el test de Oswestry (IC del 95%: 4,79-8,47; p<0,001). El 75% de los pacientes refirieron mejoría al finalizar el tratamiento y el 66% seguían con menos dolor a los 3 meses. La satisfacción y la opinión subjetiva de utilidad del tratamiento fueron valoradas positivamente por más del 90% de los usuarios. Dos tercios de los participantes realizaban los ejercicios en el domicilio un mínimo de una vez a la semana y en un 86% aplicaban «siempre» o «casi siempre» las recomendaciones de higiene postural. Conclusiones. El programa de escuela de espalda se muestra efectivo en el tratamiento del dolor lumbar inespecífico (AU)

Introduction. A prospective study on pre-post test to assess the effectiveness of the back school in non-specific low back pain is presented. Material and methods. The study included 115 patients with non-specific low back pain using consecutive sampling. Exclusion criteria were patients under 18 years old, pregnant women, patients who had already repeated the same therapy, people with problems of comprehension or those who could not start the treatment for personal reasons. The intervention consisted of ten one-hour sessions in which the patient was instructed on the recommendations to prevent and treat back pain with a tailored exercise therapy program. Pain, functional disability, satisfaction and adherence to the recommendations were assessed at the beginning, at the end of treatment and three months later. Results. Back school reduced pain in 9.24mm on the Visual Analogue Scale (95% CI: 5.62-12.85; P<.001) and functional disability 6.63 points on the Oswestry test (95% CI: 4.79-8.47; P<.001). Improvement after the treatment was reported by 75% of patients and 66% had with less pain at 3 months. Satisfaction and subjective opinion of usefulness of treatment were rated positively by over 90% of users. Two thirds of the participants performed the exercises at home at least once a week and 86% «always» or «very often» applied postural hygiene recommendations. Conclusions. The back school program proves effective in treating non-specific low back pain (AU)

¿Evidencia científica en la escuela de espalda? / Is there scientific evidence in the back school?

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